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青岛:即墨人民医院三级联动创奇迹 一位主动脉夹层患者的生死时速

中国新闻在线2月24日青岛电(记者 胡安福 通讯员 李馨 顾祥森)主动脉夹层临床越来越多,是心血管外科最凶险的疾病,被称为“一颗随时会引爆的不定时炸弹”。如果不及时治疗,48小时内死亡率高达50%。近日,一位罹患主动脉夹层的老年病人,竟然惊喜地死里逃生,青岛市即墨区人民医院的大夫们至今想起依然心有余悸又庆幸不已——双向转诊、三级联动,生死时速打通了患者的生命之路。
镇级出诊,120救护车仅用8分钟到达
2月18日早7:50,青岛市即墨区120调度中心接到一名胸痛患者家属求救,立即派出鳌山卫急救站出诊组赶往现场。
鳌山卫出诊组共有医生顾祥森、护士周凯和司机何经义三人。接到任务后立即出车。在路上,顾祥森通过手持终端联系上患者家属询问症状,了解到患者女性,70岁,没有明显诱因突发胸痛。顾祥森指导家属在救护车未到达前,对病人做体位调整、心理安慰等应急处置。仅仅用了8分钟,救护车就到达患者家中。做心电图、测血压等检查,患者面色苍白、大汗淋漓,一侧血压81/23mmHg,一侧血压侧不清,排除电子血压计干扰因素,初步判断为休克状态,高度怀疑主动脉夹层,立即转往距离最近的即墨区人民医院明确诊断并处置。
从患者家中到区人民医院距离20多公里,正值上班高峰期,司机开启警笛一路飞驰。顾祥森和周凯一边通过院前告知系统上传患者信息,联系区医院开通绿色通道,一边采取急救措施,止痛,维持生命体征,情绪安抚……
区级联动,快速明确诊断上下联通
8点23分,救护车风驰电掣到达区人民医院急诊科,接诊医生尹孝本和护士已提前做好救治准备,立即给予生命支持。此时,患者血压极低,浑身湿冷,处于休克状态。心电图显示患者的心梗症状并不典型,双臂血压差距较大,CT进一步明确为“主动脉夹层伴腹主动脉瘤”,属于严重的危急重症。
纠正休克的同时,急诊科紧急联系胸外科宋云峰副主任会诊。宋云峰进一步提出了镇静止痛、严格制动、积极控制血压、避免情绪激动及腹压增大等处置方案,并向家属交代了病情:患者从胸主动脉到腹主动脉夹层范围非常广泛,生命危殆,随时可能丧生,需马上转上级医院手术治疗。
患者老伴也已70多岁,其他家属正在赶往医院的路上,都是鳌山卫急救组和区人民医院护士帮忙,一路小跑完成的相关检查。一听病情危重要转院,老人六神无主手足无措,差点哭出来。
市级响应,病人及时救治死里逃生
幸运的是,当天,山东大学齐鲁医院心外科主任孙文宇正在即墨区人民医院坐诊。接到宋云峰的求助,孙文宇看过病人CT报告,建议立即转到齐鲁医院。他迅速电话联系齐鲁医院急诊医生和心外科医生做好接诊准备、安排手术。考虑到患者和家属对鳌山卫救护组比较熟悉和信任,鳌山卫救护组承担了这次转运任务,顺利运送患者到达齐鲁医院抢救室。
此时,医生已在抢救室等待,立即启动术前准备,维持生命体征、心脏造影、完善术前检查……一路绿色通道,以最快的速度完成所有术前准备,下午16:30分,患者进入手术室。此时,孙文宇从即墨区人民医院坐诊结束也赶回齐鲁医院,顾不得休息,就进了手术室亲自主刀。如此严重的主动脉夹层十分凶险,开胸、心脏停跳、体外循环、人工血管置换……手术非常复杂,每一个环节都风险重重。

(孙文宇主任在手术中)
历经8个小时的艰苦鏖战,凌晨2点多,孙文宇团队终于走出手术室。虽然筋疲力尽,但面带笑容——手术成功!患者得救了!

(参与救治的鳌山卫医院急救三人组)
三级联动,快速响应,畅通生命“快速路”
近年来,即墨区实施医共体建设,即墨区人民医院对18家乡镇卫生院纳入医共体帮扶,实施双向转诊、急慢分治、上下联动,多次成功转运抢救危重病人。2021年6月,即墨区人民医院又与山东大学齐鲁医院建立医联体协作关系,心外科孙文宇主任等专家教授定期来该院坐诊、手术、带教。依托齐鲁医院的管理经验和学科建设支持,管理水平和诊疗技术有了明显提升。三级联动,快速响应,即墨区人民医院发挥区域优势,上承医联体、下达医共体,帮助众多患者通过这条畅通的生命“快速路”得到救治和康复。